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致：                                            （監理單位）     我方于______      年______   月______日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）?，F將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________            ， 請予以審核。     附件：1.數量清單 2.質量證明文件 3.自檢結果                                                            承包單位（章）_______________                                                      項目經理_______________                                                      日    期_______________

審查意見：    經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。                                                             項目監理機構________________                                            總/專業監理工程師________________                                                     日    期________________